痛风和高尿酸血症

痛风的根源在于血液中的尿酸浓度过高，当尿酸结晶在关节中沉积时，便会引发剧烈的炎症反应。尿酸本是由食物中的嘌呤代谢所产生的废物，通常通过肾脏排出体外。然而，现代生活方式的改变，使得越来越多的人罹患高尿酸血症，最终发展成痛风。

随着现代饮食结构的变化，痛风的发生率逐年上升，逐渐成为影响健康的重大疾病。

痛风和高尿酸血症正迅速成为不容忽视的公共健康问题。在中国，根据流行病学数据显示，大约1.77亿人都受高尿酸血症的困扰，而其中约1700万人最终发展成痛风。令人关注的是，高尿酸和痛风不仅影响关节，还与更多疾病直接相关。

痛风和高尿酸血症带来的危害远不止关节疼痛这么简单，它实则像一场海上的地震引发的海啸，海啸的汹涌波浪，波及多个系统的健康。

一篇发表于《柳叶刀·区域健康》的前瞻性研究表明，痛风和高尿酸血症往往伴随多系统疾病，对全身健康构成威胁。例如，痛风患者罹患心血管疾病的风险提高了87%，发生慢性肾病的风险更是飙升至正常人的4.61倍之多。同时，还使糖尿病发生的概率显著增加99%，消化系统疾病风险上升14%，感染疾病风险上升91%，而其他骨关节疾病（如类风湿关节炎）的风险也达到正常人的5倍之高。更值得警惕的是，这些风险并非仅停留在统计数字上，对于痛风和高尿酸血症患者来说，全因死亡率增加58%，意味着其预期寿命和生活质量可能受到严重影响。

数据背后传递的信息十分清晰——痛风和高尿酸血症并非“小病”，而更像是一场在身体内的地震和迅速引发的海啸。

因此，在管理痛风和高尿酸血症时，我们需要以全局视角来看待患者的健康，关注心脏、肾脏、代谢等各方面的风险，而不仅仅是控制关节疼痛而已。

尽管我们对痛风和高尿酸血症的危害已有深刻认识，但在治疗管理方面依然面临重重困难。

治疗药物现状：

目前，治疗痛风和高尿酸血症的药物面临多方面的局限。现有的降尿酸药物和止痛药各有不同的安全新问题，使得患者的治疗依从性和疗效受限。

降尿酸药物方面：

别嘌醇可能诱发严重的过敏反应，死亡率高达30%；非布司他被发现可能增加心源性猝死风险，同时伴有肝损伤风险；苯溴马隆有罕见但致命的肝损伤风险。

止痛药方面：

秋水仙碱大剂量长期使用会导致消化道和泌尿系统出血，同时多药连用容易导致严重的肝脏毒性蓄积和肝损伤风险；NSAIDs则有肾功能损害甚至心血管不良事件风险。

中药方面：

辅助治疗安全但疗效欠佳。

种种因素叠加，造成现实中痛风规范管理的诸多盲区：患者用药副作用多、治疗断断续续，导致疾病控制率不理想。

绝大多数患者只在发作时用药，一旦疼痛减轻便停止治疗，这为痛风的反复发作和并发症埋下隐患。其主要原因是，现有药物副作用多，令不少患者望而却步。其次是，现有药物治疗往往作用单一，在痛风治疗疾病的关键窗口期没有合适的治疗药物选择，导致患者依从性差。据统计，在我国有高达81%的痛风患者存在疼痛缓解后就中断治疗的现象。

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